美国和中国老人居家养老住宅改装探讨

为什么老年人要对家居住宅改装？

许多老人的居家住宅是他们在年轻时购置的，当时并没有考虑年纪增大时身体机能变化而造成的安全性与便利性需求；此外，住宅如果年代久远（在美国，70-80年，甚至100年老房随处可见），其结构性与维护经济性也可能促成改装改善。大体来说，老人改装住宅有以下几方面原因。

提升安全，避免伤害

美国全国伤害预防与控制中心的研究表明，老人最常遭遇的三种居家伤害是跌倒、灼伤、中毒。绝大多数跌倒是由居家环境不适合老人居住而造成，譬如家里有门槛，洗浴卫生间缺乏扶手等；灼伤主要来源于火，全美房屋建筑协会（NationalAssociation of Home Builders）统计数据表明，家庭住宅火灾中，老人的死亡率是整体的2倍；中毒则大都因吃错药引起，老龄研究联盟统计数据表明，老龄人遭受的药物不良反应是其它年龄组的6倍。

一个好的适老宜老居家环境可以有效预防并极大避免这些伤害的发生。

节省费用

一些老式房屋的光照不够，供热保暖、设备节能能力欠缺，老年人居家时间增长，这些房屋特点的欠缺将导致居家能源费昂贵，适时改造并采用一些节能环保设备（政府鼓励，有补贴）后，整体上往往能节约费用。此外，尽管一些全面大型的居家改装花费可能高达5-6万美元，但改装后的居家安全与便利环境，往往能极大延迟老人因失去自理能力而被迫入住养老院的时间，而长期护理养老院的费用极其昂贵，2012年MetLife的市场调查统计显示，全美疗养护理院（NursingHomes）的平均入住费用$248/天，仅一年就得$90520，远远超过住宅改装费用。因此，无论是局部小改造，还是整体大改装，折合到多年的养老居家，整体费用都是节省的。

舒适便利，提升生活品质

居家住宅改装，往往会结合老人身体机能具体状况，使得老人居家生活与出行更加便利，比如厨房灶台高度改装适当，碗柜位置、高度重新调整，卫生间扩大、移除障碍物，客厅简洁大方布置，增添灯光照明等，生活起居更加舒适，利于提升老人居家生活品质。

老人居家住宅改装原则

谈到养老住宅改装，有的装修公司会搬出通用设计（Universal Design）的大套理论，但实际上，即使新建住宅，要真正实现通用设计的7大原则，也是很困难的。

对于老年人的住宅改装，就更没必要去追求些华而不实的东西，安全、便利、经济实惠是改装的最大原则。许多情况下，只要结合老人的身体机能状况，适时地小打小闹做些改装，润物细无声，不断提升老人居家便利，确保老人居家安全。

若非突然间迫切需要，甚至没必要去启动个全面整修的大改装工程。

老人居家住宅该改装啥？

通常来说，改装最好结合老人的身体机能与潜在变化。流程上，是先检查评估住宅结构、装饰与设备状况，结合老人当前身体机能与日后的潜在变化，拟出改造改善条项，然后制定短期、长期改装项目计划，如有必要，雇人或选择专业装修公司来实施。在美国，万事不求人，很多体力活是自己凑合着实施的（呵呵，其实是美国人工费很贵，为省钱把自己锻炼出来的）。

住宅外部

台阶踏步与坡道要防滑，踏面要颜色鲜明或发光明示；

扶手要防滑，大小合适易抓取；

走廊或暗黑地方要无障碍物；

门廊要便于步行器、轮椅通行；

户外照明要安全且能在室内开关；

户外设备设施维护工作量要小；

车道与走道要安全，维护良好；

车库、院子、大门与围栏要安全；

草坪、树木与花草维护工作量要小；

住宅入口

住宅地址与房号要清晰可见；

大门口要有安全感应照明；

猫眼高度要适宜，甚至可能安装多个；

门铃要清晰可见且方便按；

便于空手开门，门口要有搁置提包位置；

前门、后门与花园门要安全，易开易锁；

厨房与餐厅

微波炉安置在墙壁或放置于厨房台面，要便于操作；

冰箱应该选用冷藏室与冷冻室并排摆放的；

选用抬高的洗碗机，要操作简单；

烹饪炉灶尽量选用电的（要比用气的安全），烧嘴火力要有档位控制，倒风功能避免热气扑向用户，炉灶表面发热要有灯光明示；

厨房水龙头把手要杠杆阀，不要球形阀，便于操作；

橱柜要容易够得着，开关方便；厨房搁架最好无门开放式；

厨房操作台要足够大，高度要适宜；对视觉障碍老人，台面边缘要有明显颜色提示；

厨房小地毯要防滑；

餐厅与厨房的采光要增强；

厨房、餐厅要保持较大活动空间，方便老人安全转身；

卫生间

洗漱台面高度要适宜，台面边缘要颜色鲜明明示，台面下落地低柜最好移除，方便轮椅进出；

卫生间地毯要防滑；

淋浴室安装折叠座椅；

淋浴头可调整，淋浴软管要足够长；

淋浴室最好安装嵌壁式防水自动感应灯；

浴缸、淋浴室的地板要防滑；

卫生间要安装紧急呼叫按钮或对讲设备，而且要易于操作；

浴缸、淋浴室与厕所马桶旁都要安装结实的壁扶手杆；

厕所马桶要升高或是高度可调；

卫生纸架更换卷纸要简单方便，最好能单手操作；

水龙头把手要杠杆阀，不要球形阀，便于操作；

卫生间壁柜、搁架最好是无门开放式的；

主楼层至少要有一个卫生间可供轮椅进出；

卧室

要安装床头灯，房间照明开关要能在床头控制；

床头到卫生间的路径上要安装夜灯；

增强房间照明，保证室内光线充足；

增加床用扶手；

储藏室

照明要足够亮；

壁橱架要可调整，方便储物；

门要方便开关，进出要无障碍；

楼梯

室内楼梯的台阶踏面、踢面要有颜色区分与对比，最好有发光明示；

楼梯要有照明，且上下都要安装照明开关，便于照明控制；

楼梯两侧都要有牢固的扶手；

楼梯踏面最好不要用地毯，改用防滑橡筋楼梯板，若实在要用地毯，必须确保地毯不松且无破损；

如有可能，安装自动升降机；

地面

家具尽量靠墙摆放，保证最大的活动通达空间；

若铺设地毯，要采用低密度绒毛地毯，底垫要稳固结实；

地面要平整，防眩防滑；

地面高低变化，要采用颜色或纹理对比与区分；

地面小地毯要安全防滑，边角不能卷曲；

同一水平面的房间之间不要有台阶、门槛，尽量保持通达；

房间行走路径上不要摆放家具，放置电源线、电话线等杂物；

住宅内部其它方面

若听力不好，要安装光激活门铃；

烟雾与煤气检测器要工作正常；

安装安全警报，紧急预警甚至视频监控系统；

室内温度调节器要易于操作，最好是易编程设置的；

照明开关要安置在每个房间与门厅的入口处，便于操作；

每个重要地方（如出口，卫生间等），要有2个照明灯泡与插座；

插座容易插接，防止过载；

窗户、窗帘、百叶窗、安全门锁要易于操作；

国内老人居家住宅改装探讨

国内养老住宅装修装潢产业发展平淡

相较于美国将居家养老住宅装修装潢发展成一个产业，而且涌现出大量从事居家养老住宅设计、装修装潢的人士与公司，咱们国内显得好像比较平静，从事于养老住宅设计的公司确实也有一些，但基本是为养老地产商或养老院服务，不太关注零散的居家养老住宅。

然而，尽管咱们国内居家住宅不同于美国的独栋房屋，大都是多层、高层公寓，但这些住宅用于老人居家养老，也面临着雷同的安全隐患与宜居缺陷，随着空巢老人的增多，老人们对生活品质的追求，这些安全性与便利性问题将会越来越显现。

另一方面，相较于国外，咱们国内养老家居产品也很缺乏，没有相应适老宜老家居产品，这也造就了养老住宅改装产业的平淡，一些媒体已经注意到了这个问题，喊出了“居家养老，亟需家居产业支持”。

国内对养老住宅改装意识不强

谈到居家养老住宅的改装，大家没必要立马去联想咱们印象中大动干戈的新房装修或二手房重装修工程。许多改装，可能就是仅仅加装些扶手（如浴室扶手、床用扶手等）、添置些居家适老宜老产品（如坐便器、坐便椅等）、移除些杂物或结构障碍（如不必要的门槛、台阶等），其工程量与复杂度并不大，而且花费也不会太大，但却能给老人提升不少居家安全，生活得更舒适、健康。

然而，现在咱们国内这块市场平淡，笔者认识，除却人才与产品稀缺，主要还是意识问题，第一没意识到创建适老宜老环境对老人安全与乐养生活作用，第二没意识到改装改善居家环境所带来的潜在经济费用节省，咱们往往为了小孩花钱投资不眨眼，但为了老人，却会潜意识发问“这值得吗？”。其实就“这值得吗？”而言，哪怕老人偶遇意外（比如摔倒），即使不太严重，但所牵扯的费用与精力也可能令繁忙打拼的你难以承受，常言道“家有一老，如有一宝”、“老人健康是对家人事业生活打拼最大的支持”，因此有意识地改善老人居家环境是值得的。

意识需要政策与从业者共同推动

意识性问题，往往需要历经时间慢慢洗礼，但若有政策与活跃者推动，则能加速意识的形成与扩散。

在美国，由于改善老人居家安全环境，老人们可以更长时间居家养老，能潜在节约政府医疗保险/医疗补助（Medicare/Medicaid）费用，有些地方政府推出了些项目，符合条件的中低收入老人，可以报销居家住宅改装费用。

联系到前段时间看到的南京“家属照料型”模式创新—子女、儿媳在家照顾卧床不起的父母公婆，政府发月工资，以及财政部、民政部等四部门联合下发《关于做好政府购买养老服务工作的通知》，提出到2020年，基本建立比较完善的政府购买养老服务制度。那是不是政府也可以为符合条件的老人购买居家适老产品、报销住宅适老改装呢？这些产品与改装不仅能实实在在地关爱到老人，而且能避免许多安全意外而导致的医疗费用，在经济上对政府也是值得的。

此外，养老从业者们也应切实用心观察老人们生活习性，创造或引进各种适老宜老产品，并不失时机地向活跃老人、老人的子女亲人们，宣扬适老宜老产品、环境的益处。

若能既有政府政策支持，又有养老从业者们的积极推动，那么创建适老宜老环境的意识就能扎根并扩散，咱们也能迎来适老宜老产品与居家养老住宅装修装潢产业的春天。

期待咱们创建出越来越多、越来越好的适老宜老环境，使老人们真正安全、健康、舒适地生活。