天津市失能老人现状调查：养老院不愿收 多数靠家人

吃喝拉撒都在床边 养老服务力所难及

　　洗澡竟成奢望 全靠子女解决

　　走进70岁的陈大爷家，十几平方米的卧室里，一张大床格外显眼，床的两边靠墙，另外两个边上，用两个方凳搭起的长木板上，挨着枕头方向的是一个电磁炉，旁边零七八落地摆着做饭用的盆盆罐罐、暖壶，几种简单的蔬菜叶子打着蔫，一个小篓里几个馒头硬邦邦的摆着，再往边上是洗漱用的脸盆，都在手能勉强够到的位置；再往床尾的位置是便盆——陈大爷因为中风瘫痪在床已经两年，虽然有5个子女，但不是出国就是工作忙，只有大儿媳每周一次性买好一周量的菜来看他一次，夏天食物放不住，只能买些土豆青椒之类不易坏的品种，主食也只能是单一的馒头，让老人自己坐起来简单地炒熟或者加热。因为吃喝拉撒都在床上，老人不敢多喝水，控制食量，但还是时不时发生热饭时烫伤或者打翻便盆的情况。

　　现在陈大爷所在的社区建起了老年食堂，大儿媳帮他在社区订了午饭和晚饭，算是多少解决了吃饭的问题，社工送饭时会帮老人简单地打扫一下卫生，烧壶热水。但老人最发愁的洗澡、解手的难题还是没法解决，社区不提供这项服务。老人最“奢望”的洗澡，只能等着两个儿子好不容易来一趟时才有可能实现。

　　“你看我这送饭的人手还忙不过来呢，哪有能力提供洗澡翻身这样的工作？”在一家社区居家养老服务中心，负责人这样向记者抱怨。像她负责的这个社区，日常要为八十至百余位社区老人提供送餐服务，除了不定期帮忙的义工，固定做饭送餐的工作人员只有4个人，每顿饭一个人送完分内的饭菜，再帮老人们做做卫生，最后收回餐具回来，又要忙活下一餐的准备工作了。“这几个人都是‘4050’的女员工，给老人洗个澡至少要占走2-3人，实在是腾不出人手，你说要是添人手吧，本来这几个都是兼职的给不了千儿八百的，再多咱也请不起啊。”

　　从事民政工作十几年的张先生私下透露，撇开投入多少、人手等问题，有关管理部门，并不鼓励社区的居家养老服务人员为老人提供洗澡这类“高危”性服务。“这种需要专业性很强的‘技术活儿’风险太高，很容易发生老人骨折、昏厥这样的危险。因此对服务人员的专业技能甚至医疗专业知识要求都很高。现在很多养老院持证上岗的养老护理员比例都不足50%，要求社区里的居家养老服务中心配备这样的专业人员不现实。”为了避免“麻烦”，目前情况下，只好要求社区服务只停留在送餐、做做简单的卫生和一些简单的家政服务就好。

　　精神失能比身体失能更“要命”

　　能自理难自立 让人心疼的“老小孩”

　　“他天天就这么跟着我，我到哪他到哪，只要我不在家一会，就烦躁得摔杯子。”家住和平区庆友西里社区的张大娘今年76岁，虽然瘦小但身体健康，说起话来快言快语。“老伴今年83岁，老年人常有的什么糖尿病、高血压他都有，生活倒是能自理，有时还能给我帮点忙做点饭，但也是不能离人儿了。”

　　张大娘说，老伴自从前年住了一回医院回来，就不能离开人了。脾气暴躁，说话颠三倒四的，记性也差，经常是热饭忘了关火，水龙头开开人就走了，“有时候眼看着他上完厕所裤子都没提就出来了。大夫说就是老年痴呆症，会越来越严重的。我真怕哪天他出了门就找不回来家了。人老了，可怜啊。我现在接孙子放学都带着他。”张大娘叹了口气说，“我还在他衣服里面都缝上了家庭住址和儿子的电话号码，丢了警察好给送回来。”

　　“以前家里有个大事小情的还能和他商量商量，现在根本不行。那天我去买菜，偏巧楼上就漏水了，他就拿个盆那么眼巴巴地看着，一直等我回来，给物业打电话，物业来人才给处理的。”张大娘很无奈地说，“他现在就是一个离不开人的‘小孩’，能自理但已经不自立了。”

　　张大娘的儿子儿媳妇和老两口住在一起。儿子开出租，儿媳妇在商场卖鞋，孙子去年才择校上了一家区重点中学，一家人的生活并不富裕。张大娘除了要照顾老伴，还要负责全家人的一日三餐，买菜做饭接孙子，沉重的负担让这个七十多岁的老人满面苦涩。“早晚我这把老骨头累散了架，这一家子可咋办啊。”

　　针对失能失智老人往往主观意识缺乏、表达困难、间断记忆的情况，对这类老人的长期照料，专家提出，需要系统分析他们的生理、心理特点，有针对性地提供生活前置性服务，不仅要尊重他们的生活习惯，为其提供无微不至的生活照料，也要研究、揣摩他们的心理需求，抚慰他们作为个体的生命尊严。

　　养护费虽多但养老机构也不愿接手

　　失能老人：养老院的“烫手山芋”

　　“孩子，你知道大娘在这里最害怕的是啥吗？就是，隔个几天你隔壁住着的人就给推监护病房了，隔几天就再也看不见了。看着心惊啊。这日子就像在等死。”在一家国办养老院二楼的一个双人间里，80岁的朱文婷老人斜靠在墙上，眼睛死死地盯着窗外的落叶，面无表情地说。

　　老人告诉记者，自己原来有房子，是南市附近的一间平房。五十多岁的时候老伴心脏病去世了，没几年儿子又出了车祸也没了。老城区拆迁的时候，考虑到自己无儿无女又没啥经济来源，就和有关部门协商，把房子抵给政府，同时入住国办养老院，一直到百年。

　　就这样，朱文婷已经在养老院里度过了20多年的时间。“刚来的头几年，觉得挺好，到老有人管了。可越呆越没盼头，日子就这么一天天地过。前几年还有心气参加养老院组织的各种活动，有志愿者来的时候也愿意说说话。去年，脑出血腿动不了，想自己出去走走都费劲，护理员倒是老要推我出去转转，动弹动弹，但自己不愿意出去了。就这么呆着吧。”

　　朱奶奶的护理员告诉记者，像朱奶奶这种情况的失能老人在养老院里有很多，老人动不了，护理员又相对有限，有的时候实在顾不上。加上有的老人本来就性格内向，一失能就更不爱说话了，久而久之心理上也都挺苦闷的。

　　一家民办养老院的院长向记者透露，虽然收一个失能老人的养护费是收一个一般老人的两倍还多，但大多养老院都不愿意接收。一方面，危险性太大，一旦有个三长两短的，家属一闹，就得赔偿，赔钱不说，信誉也受影响。另一方面就是照顾失能老人，对护理员的要求比较高，目前各个养老院里普通护理员都不好招，更别提是照顾失能老人了。